Камъни в жлъчния мехур (холелитиаза) – причини, симптоми и лечение

Камъните в жлъчния мехур, известни още като холелитиаза, са едно от най-честите заболявания на храносмилателната система. В много случаи те протичат без симптоми, но когато се проявят, могат да причинят силна болка и сериозни усложнения, изискващи навременно лечение.

Какво представляват жлъчните камъни?

Жлъчният мехур съхранява жлъчка – течност, произвеждана от черния дроб, която участва в разграждането на мазнините. Жлъчните камъни се образуват, когато съставът на жлъчката се наруши и нейните компоненти (най-често холестерол или билирубин) започнат да се утаяват и втвърдяват.

Размерът им може да варира от микроскопични частици до камъни с размер няколко сантиметра.

Как се образуват камъните в жлъчния мехур?

При нормални условия жлъчката съдържа балансирано количество:

• холестерол

• жлъчни соли

• фосфолипиди

• вода

Когато има излишък на холестерол или жлъчният мехур не се изпразва напълно, жлъчката се сгъстява. В нея се образуват кристали, които с времето се слепват и прерастват в жлъчни камъни.

Видове жлъчни камъни

Според състава си камъните се делят на:

• Холестеролови камъни – най-често срещани, особено в индустриалните държави

• Черни пигментни камъни – свързани с повишено разграждане на червените кръвни клетки

• Кафяви пигментни камъни – често резултат от инфекции или заболявания на жлъчните пътища

• Смесени камъни – съдържат калций, холестерол и билирубин

Около 75% от жлъчните камъни са холестеролови.

Рискови фактори за жлъчни камъни

Рискът от образуване на камъни в жлъчния мехур е по-висок при:

• жени и хора над 40-годишна възраст

• фамилна обремененост

• бременност и хормонална терапия

• наднормено тегло и рязко отслабване

• захарен диабет и нарушения в обмяната на мазнините

• продължително гладуване или венозно хранене

• прием на определени медикаменти

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Много пациенти нямат оплаквания години наред. При поява на симптоми най-често се наблюдават:

• болка в дясното подребрие, особено след мазна или обилна храна

• гадене и повръщане

• подуване на корема

• горчив вкус в устата

Кога състоянието е спешно?

Незабавно потърсете лекар, ако се появят:

• силна и продължителна болка в корема

• висока температура

• пожълтяване на кожата и очите

• потъмняване на урината

Тези симптоми могат да означават възпаление на жлъчния мехур (холецистит) или запушване на жлъчните пътища.

Как се диагностицират жлъчните камъни?

Най-често диагнозата се поставя с ехография на коремни органи – бърз, безопасен и безболезнен метод. По- рядко, в определени случаи и при неясна диагноза може да се наложи извършването на компютърна томография (скенер) или магнитен резонанс. Магнитният резонанс позволява неинвазивно да се визуализират и жлъчните канали и така да се установи наличието или липсата на жлъчни камъни в тях.

Усложнения на жлъчните камъни:

• Възпаление
  • остро – остър холецистит
  • хронично – хроничен холецистит
•  Запушване на жлъчните канали – механична жълтеница
• Синдром на Мирици
• Фистула на жлъчния мехур с някой от съседните органи  – дванадесетопръстник, дебело черво
• Запушване на червата – билиарен илеус

Лечение на камъни в жлъчния мехур

Лечението зависи от наличието на симптоми:

• Безсимптомни камъни – обикновено не изискват лечение

• Симптомни или усложнени случаи – най-ефективното лечение е лапароскопска холецистектомия (премахване на жлъчния мехур)

Пациентите могат да водят пълноценен живот без жлъчен мехур.

Може ли да се предотвратят жлъчните камъни?

Рискът може да бъде намален чрез:

• поддържане на здравословно тегло

• редовно хранене, без гладуване

• диета, богата на фибри, плодове и зеленчуци

• ограничаване на мазни и пържени храни

• редовна физическа активност

Заключение

Камъните в жлъчния мехур са често срещано, но добре лечимо състояние. Навременната диагностика и правилният подход предотвратяват усложнения и осигуряват отлични резултати.