Какво е анална фисура?
Доц. Д-р Михаил Табаков, д.м, специалист по обща и миниинвазивна хирургия
Аналната фисура представлява болезнена цепнатина (разкъсване) на кожата в края на аналния канал. Тя е едно от най-честите доброкачествени заболявания в проктологията и водеща причина за силна болка в ануса и кървене при изхождане.
Аналната фисура често се бърка с хемороиди, но двете състояния имат различен механизъм и лечение.
Колко често се среща аналната фисура?
Аналната фисура засяга хора от всички възрасти, най-често:
-
кърмачета и малки деца
-
възрастни между 30 и 60 години
Много пациенти не търсят медицинска помощ навреме, което увеличава риска от преминаване в хронична анална фисура.
Причини за анална фисура
Най-честите причини за поява на анална фисура са:
-
хроничен запек
-
твърди изпражнения
-
честа диария
-
силно напъване при дефекация
-
раждане по естествен път
-
анален секс
Разкъсването на аналната лигавица води до спазъм на аналния сфинктер, намалено кръвоснабдяване и забавено зарастване.
Видове анални фисури
Първична анална фисура
Най-често срещаната форма. Причинява се от локална травма и обикновено се намира в задната срединна линия на ануса.
Вторична анална фисура
По-рядка, свързана със заболявания като:
-
болест на Крон
-
туберкулоза
-
полово предавани инфекции
⚠️ Фисури, разположени странично, винаги изискват допълнително изследване.
Симптоми на анална фисура
Най-характерните симптоми включват:
-
силна, режеща болка в ануса
-
болка по време и часове след изхождане
-
яркочервена кръв по тоалетната хартия
-
страх от дефекация и задълбочаване на запека
👉 Болката е основният симптом, което отличава аналната фисура от хемороидите.
Остра и хронична анална фисура
-
Остра анална фисура – при симптоми до 8 седмици от началото
-
Хронична анална фисура – при симптоми над 8 седмици. Най-често представлява комплекс от:
-
анална кожна гънка („стражева гънка“)
-
хипертрофирала анална папила
-
фисура с видими мускулни влакна и фиброза
-
Как се диагностицира анална фисура?
Диагнозата се поставя чрез:
-
разпит за характерните симптоми
-
внимателен преглед на аналната област
Поради силната болка, в началото извършването на ректално туширане или аноскопия може да бъде невъзможно.
Какви заболявания трябва да се изключат?
Симптомите могат да наподобяват:
- злокачествени заболявания на ануса и ректума
-
тромбозирал външен хемороид
-
анална фистула
-
анални язви
-
изолирана ректална язва
Проктологичният преглед е от ключово значение за правилна диагноза.
Допълнителни изследвания при анална фисура
При наличие на кървене или нетипично протичане може да се наложат:
-
аноскопия
-
сигмоидоскопия
-
колоноскопия
-
консултация с гастроентеролог
Профилактика на анална фисура
За да се предотврати появата или рецидив на анална фисура:
-
поддържайте редовно изхождане!
-
консумирайте храни, богати на фибри!
-
пийте достатъчно течности!
-
избягвайте силно напъване при дефекация!
- движете се активно!
Лечение на анална фисура
Консервативно лечение
Подходящо за повечето остри анални фисури и включва:
-
медикаменти
-
локални средства
-
регулиране на изхождането
Оперативно лечение
Прилага се при хронична анална фисура, която не се повлиява от медикаментозна терапия.
👉 Изборът на лечение се определя индивидуално след преглед от проктолог!
Кога да потърсите специалист?
Ако имате:
-
силна болка при изхождане
-
повтарящо се анално кървене
-
симптоми, продължаващи повече от 1–2 седмици
👉 Консултацията със специалист е силно препоръчителна.